详解射精功能障碍

不射精定义

不射精是指阴茎正常勃起和性交时不能射出精液，部分手淫下可射出精液，而在阴道内不射精，无法达到性高潮。

射精无力定义

射精无力是患者阴茎可以正常勃起及性生活，也可以在阴道内射精，但是感觉精液是流出来的，而非射出来的，无法获得性快感。

逆向射精定义

逆向射精是患者通过性交或手淫射精后，尿道口没有精液流出，检查尿液可见精子。

射精障碍的病因

目前对于射精障碍的病因不清，原因不明，治疗手段也不是十分完善，患者预后效果不一，经过行为、心理、药物、手术等综合治疗，改善患者射精及性高潮。

1.临床常见合并内分泌疾病，如糖尿病、垂体病变可引起射精障碍，患者多为不射精或逆向射精，积极治疗原发病。

2.药物性因素如5-羟色胺再摄取抑制剂，可能诱发不射精，长期酗酒可能发生射精障碍。

3.包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长患者可能发生不射精。

如何治疗射精障碍?

射精障碍治疗包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有明确病因引起者，及时治疗原发病是治疗的首要因素，有内科相关疾患，积极治疗原发病。

1.心理治疗

男女双方关注性器官、生理及性知识，注重性交姿势，摒除传统思想观念，协调夫妻关系。女方积极配合男方，鼓励男性积极参与性生活，加强性刺激强度，改善性生活。必要时求助心理专科医生。

2.性行为治疗

主要是医生讲解性爱相关知识，性视频学习及性刺激，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧，在性生活过程中学习个人舒适的性爱动作及姿势，总结性爱经验，改善性生活质量。

3.药物治疗

美多芭、金刚胺、安非他酮提高中枢神经系统兴奋性神经递质，提高性欲，增加性幻想，促进射精作用;米多君、溴吡斯的明应用可以提高精道张力，促进射精发生，临床上可以用来治疗射精无力和逆向射精，但高血压患者监测血压，必要时合同降压药物。

4.物理治疗

肛门指诊按摩输精管壶腹部取精，建议每周一次，可以促进精液新陈代谢，亦可以联合辅助生殖技术治疗不育。主要包括机械和电刺激诱发射精，但临床不常用。

5.手术治疗

主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

6.中医治疗

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果，目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。